티스토리 뷰
목차
사전피임약 중 대부분의 사용을 차지하는 것이 경구, 즉 알약을 먹는 것 으로 투여하는 방법일 것입니다.
경구용 사전피임약의 작용기전과 종류, 복용시 주의사항에 대해서 알아보도록 하겠습니다.
1. 사전피임약의 작용기전
경구용 사전피임약 복용은 다른 피임방법에 비해서 실패율이 1%미만인 효과적인 피임방법입니다.
또한 피임 목적 외에도 월경주기 조절, 월경정 증후군, 월경과다일 경우 월경량 감소, 자궁내막증 치료, 갱년기 증상 완화, 다모증 등에도 사용됩니다.
경구용 사전피임약은 에스트로겐과 프로게스틴의 복합제로 구성되어 있습니다.
에스트로겐 estrogen은 네거티브 피드백 기전으로 뇌하수체에서 FSH 난포자극호르몬의 분비를 막습니다.
프로게스틴 progestin은 시상하부에서 GnRH 성선자극호르몬 분비호르몬의 분비를 막아 FSH 난포자극호르몬, LH 황체형성호르몬의 분비를 억제하여 난포발달과 배란을 억제합니다. 또한 자궁경부 점액의 점도를 증가시키기 때문에 정자의 통과를 억제하고, 수정란이 자궁내막에 착상하기 어려운 상태로 자궁내막을 유지시켜 피임효과를 나타냅니다.
2. 종류
경구용 사전피임약에 함유되어 있는 에스트로겐 유도체는 ethinyl estradiol 1가지이지만, 프로게스틴 유도체 종류는 다양합니다.
에스트로겐은 오심,구토, 유방 팽만감, 점막성출혈, 두통 등 여러 부작용을 유발할 수 있어 현재 판매 중인 경구용 사전피임약에 따라 여러가지 함량으로 들어있습니다. 에스트로겐 함량이 낮으면 이런 종류의 부작용을 줄일 수 있지만 피임의 효과도 감소할 수 있습니다.
프로게스틴 유도체의 종류에 따라 경구용 사전피임약은 1, 2, 3, 4세대로 구분됩니다.
⊙1세대 프로게스틴으로는 norehinodrel 노르에치노드렐, ethynodiol diacetate 에치노디올 이초산염, norgestrel 노르게스트렐
⊙2세대 프로게스틴으로는 levonorgestrel 레보노르게스트렐
⊙3세대 프로게스틴으로는 norgestimate 노르게스티메이트, desogestrel 데소게스트렐, gestodene 게스토덴
⊙4세대 프로게스틴으로는 drospirenone 드로스피레논이 있습니다.
현재 국내에서 일반의약품으로 시판되는 경구용 사전피임약에는 2세대인 레보노르게스트렐, 3세대인 데소게스트렐과 게스토덴이 함유되어 있습니다.
프로게스틴 유도체는 여드름, 다모증 같은 이상반응을 유발할 수 있는데 이는 남성호르몬인 안드로겐과 구조적으로 비슷하기 때문입니다.
2세대인 레보노르게스트렐은 프로게스테론 작용과 함께 안드로겐 작용도 있어서 여드름, 체중 증가, 식욕 증가, 다모증, 피로, 우울증 등을 유발할 수 있습니다. 3세대 경구 사전피임약에서는 이런 안드로겐 작용은 감소되었지만 프로게스테론 작용에 의한 두통, 유방통, 고혈압 등의 이상반응을 유발할 수 있습니다.
경구용 사전피임약으로 사용되는 일반의약품으로는 다음과 같은 종류가 있습니다.
⊙2세대 ethinyl estradiol 0.02mg + levonorgestrel 0.1mg ; 에이리스정
⊙2세대 ethinyl estradiol 0.03mg + levonorgestrel 0.15mg ; 미니보라정
⊙3세대 ethinyl estradiol 0.02mg + gestodene 0.075mg ; 멜리안정, 센스리베정, 디어미정
⊙3세대 ethinyl estradiol 0.02mg + desogestrel 0.15mg ; 머시론정, 보니타정
⊙3세대 ethinyl estradiol 0.03mg + gestodene 0.075mg ; 마이보라정, 미뉴렛정
3. 복용시 주의해야 할 사항
경구용 사전피임약의 가장 흔한 이상반응은 메스꺼움입니다.
증상이 심한 경우 취침 전 복용할 경우 증상이 조금 나아질 수 있습니다.
경구용 사전피임약 복용 초기에는 유방팽만감, 체중 증가, 우울감 등이 나타날 수 있습니다. 다만 복용 후 시력저하, 갑자기 앞이 안 보이거나 사지저림, 유두 부종, 어눌한 말투, 마비감, 편두통, 짧은 호흡, 심한 다리 통증, 압통이 있을 경우 심각한 부작용일 가능성이 있으므로 복용을 중간하고 의사의 진료를 받아야 합니다.
경구용 사전피임약 복용에 있어서 가장 중요한 체크사항은 흡연여부입니다.
흡연은 경구피임약으로 인한 혈전 등 심혈관계 부작용 위험성을 높이는데, 특히 35세 이상 여성에서는 위험성이 매우 커지게 됩니다. 따라서 35세 이상 흡연 여성인 경우 desogestrel 데소게스트렐 복합제 복용을 피하거나 복용을 할 경우 금연하여야 합니다.
다음과 같은 경우는 경구용 사전피임약 복용이 금기입니다.
* 혈전성 동맥정맥염, 혈전색전증
* 혈관변성을 수반한 중증 당뇨병
* 심장질환이나 뇌혈관질환 환자
* 중등도 및 심한 고혈압 환자
* 간장애환자
* 에스트로겐 의존성 종양 환자
* 35세 이상 흡연자
* 출산 후 6주 미만의 수유부
* 편두통 환자
* 수술 후 오랫동안 움직이지 않은 환자
또한 다음과 같은 약물 복용시 경구용 피임약과 상호작용을 일으키므로 전문가와 상의 후 복용해야 합니다.
*경구용 피임약의 농도를 감소시키는 약물
rifampin,amoxicillin, metronidazole, penicillin, phenytoin, carbamazepine, barbiturates, topiramates, ritonavir, modafinil, dexamethasone
*경구용 피임약의 농도를 증가시키는 약물
ketoconazole, fluconazole, itraconazole, diltiazem, atorvastatin, rosuvastatin, vitamin C, 자몽주스
*경구용 피임약이 대사를 증가시키는 약물
morphine, lorazepam, clofibrate, acetaminophen, lamotigine, moxifloxacin, trovafloxacin
*경구용 피임약이 대사를 감소시키는 약물
alprazolam, triazolam, methylprednisolone, selegiline, chorpromazine, β-blocker, tricyclic antidepressants